清創術用于慢創修復-超聲清創機(清創水刀）

     清創手術針對創口管理方法起著至關重要的作用，但臨床中清創手術實效性怎樣，是不是有什么阻礙，文中所推薦的科學研究可以滿足同行業參照，還可以在中國開展類似科學研究，其針對進行合理傷口繼續再教育具備很不錯的指導意義；做為在線調研科學研究，簡便易行，但結果具有非常好的實踐活動指導意義。

     提升創口床環境濕度為傷口修復帶來了自然環境，濕性創口床能夠促進自可溶清創手術來達到清潔傷口的效果。根據濕性痊愈自然環境來清除失去活性組織是普外和酶清創手術的高效取代（Ousey et al, 2016）。清創手術（Debridement）就是指清除創口床失去活性機構，將慢性傷口的分子結構和體細胞自然環境轉變成亞急性情況，以推動痊愈（Schultz et al, 2003）。清創手術能夠降低創口病菌負載、操控發炎和臭味，與此同時刺激性小肉粒產生而推動痊愈（Sieggreen&Maklebust, 1997)。臨床醫學所使用的清創手術方法很多，包含自可溶、酶、水普外、超聲波、微生物、機械設備、拉絲墊、針刺傷和普外等。清創手術前合理和**的評定創口病人是必要的，而采用TIME（T-機構，I-發炎／感柒，M-環境濕度，E-上皮細胞邊沿）標準（Schultz 2003; Leaper, 2012）能夠為醫護人員提供一種結構型的辦法，幫我們**評定臨床醫學要求。雖然清創手術經常被當作一種創口床精心準備的方式，但考慮到創口邊沿和周邊肌膚也很重要，因而清創手術的概念不但應當包括清除創口床微生物負載，還應當注重“釋放創口邊沿和周邊肌膚”（Strohal et al, 2013）。清創手術的決策與方法的挑選應當以對病人合理為原則，這一點至關重要，因此必須臨床醫學醫護人員把握對應的技術性與知識技能，便于安全與合理的實行評價和醫治。

創口醫治積累的經驗

72名參加者（94.7%）慢性創口均醫治，4名只醫治慢性傷口。80%的參加者醫治下肢靜脈潰爛、復合型潰爛、工作壓力潰爛、普外創口，極少數參加者糖尿病治療足潰瘍和（表6）。別的創口大多為病菌感染創口和皮膚撕裂傷。

傷口清創積累的經驗

絕大多數參加者（72，93.5%）匯報其開展傷口清創，5名匯報不參加清創手術的參加者中4名是由于經驗不足或學習培訓，一名由于沒空。不論是否實行清創手術，參加者都會認為清創手術能夠協助傷口修復，每個人表明若是有簡單高效的清創手術方式，都是會應用。

符合現代清創技術要求，利用超聲“空化”效應有效去除各類細菌、真菌及壞死組織，促進傷口愈合，減少病人痛苦。本機操作便捷、治療時間短，有效減輕醫護人 員工作強度，設備利用率高。針對難愈合傷口（如糖尿病足、褥瘡等）有突出效果，適合鄉鎮衛生院、社區醫院、民營醫院等基層醫療機構配置。特添加數字控溫功 能，為科室清創帶來更佳的使用效果，有助于傷口對藥物的吸收。

超聲波發生器產生的電能通過治療手柄中集成的高精度壓電陶瓷片（PZT）轉換為超聲頻率的機械振動（25-50KHz）。低頻超聲振動通過特制的鈦合金手 柄放大。當手柄端面接觸人體組織時產生空化效應（微小氣泡周期性內爆，瞬間可產生高達幾十兆帕甚至上百兆帕的壓力），形成高速微射流。經過大量研究發現這 種效應具有高效深層穿透殺菌和促進傷口愈合的特性。同時富含膠原的細胞組織（如神經、血管、結締組織等）不吸收該頻率超聲能而不會被破壞。超聲波針對性的 清創即殺死了病毒細菌又保護了正常組織，減少了創口面積，有助于創口的愈合，降低了手術清創的難度，減輕了病人的痛苦。

無損傷超聲清創，深層殺菌、促使纖維蛋白層的愈合，改善傷口環境，徹底解除病人疼痛