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排痰機(jī)穿戴背心式多種模式可選
對(duì)手屈曲攣縮的牽拉訓(xùn)練：治療師首先對(duì)患兒手背部由尺側(cè)向橈側(cè)輕輕敲擊，待手部張力稍緩解后，治療師用一只手握住患兒拇指向外牽拉，另一只手握住其余四指，使其伸展。最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，腦癱的康復(fù)治療不是一件簡(jiǎn)單的事情，它包括了理療康復(fù)、PT/OT康復(fù)、針灸按摩、中醫(yī)康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)、心理康復(fù)、骨科、外科等眾多學(xué)科在內(nèi)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，這樣才能有效地保證腦癱手術(shù)效果及術(shù)前術(shù)后康復(fù)治療的順利開(kāi)展。康復(fù)加手術(shù)的腦癱科學(xué)方法，有效治療解決了從4個(gè)月嬰兒期到成年期的腦癱患者的康復(fù)治療、手術(shù)治療、心理康復(fù)全程治療問(wèn)題。
圖4 8種高頻呼吸機(jī)壓力波形比較[5]
1.3.2 八種高頻呼吸機(jī)生成振幅△P比較
在不同振動(dòng)頻率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同氣管插管直徑(2.5 mm、3.5 mm)下，VN500高頻呼吸機(jī)在15 Hz頻率下設(shè)置△P>25 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)時(shí)產(chǎn)生平臺(tái)，實(shí)際測(cè)得振幅不再增加；而相同情況也發(fā)生在 (3種頻率下設(shè)置△P>50%Max)及(15 Hz下設(shè)置△P>90%Max)呼吸機(jī)上。而其他五種呼吸機(jī)設(shè)置振幅與實(shí)測(cè)振幅基本呈線性關(guān)系(圖5)。而在較細(xì)氣管插管(2.5 mm)及較高振動(dòng)頻率(15 Hz)時(shí)，所有型號(hào)呼吸機(jī)中△P均發(fā)生明顯衰減(圖6)。
1.3.3 八種高頻呼吸機(jī)潮氣量輸送
由圖7可見(jiàn)，研究中所有高頻呼吸機(jī)均表現(xiàn)為較高的實(shí)際測(cè)得的振幅可產(chǎn)生較大潮氣量。另外研究發(fā)現(xiàn)，在15 Hz頻率下，這提示幾乎所有高頻呼吸機(jī)潮氣量與振幅呈正比，而氣管插管對(duì)潮氣量影響也十分明顯，直徑3.5 mm氣管插管條件下所產(chǎn)生潮氣量均大于直徑2.5 mm氣管插管。鼓膜振蕩呼吸機(jī)及雙向氣流噴射呼吸機(jī)可產(chǎn)生較大潮氣量，提示對(duì)于通氣不良患兒這兩類(lèi)呼吸機(jī)較有優(yōu)勢(shì)，而對(duì)于低體重或過(guò)度通氣患兒可能呼氣閥阻斷類(lèi)型高頻呼吸機(jī)更合適。
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