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手術室凈化系統
層流手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制,達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求;并提供適宜的溫、濕度,創造一個潔凈舒適的手術空間環境。由于手術室要嚴格控制低細菌數及低麻醉氣體濃度,所以層流超凈裝置的穩定性是層流凈化手術室的重要驗收指標。由于歐美手術室潔凈標準與中國環境存在細微差別,常規的國際標準和國內區域行業標準都普遍難于確保手術室凈化的長期穩定(一般只能3-10年重建、低檔工程1年即需要翻新),所以在工程質量方面出現了明顯的檔次劃分。一些知名凈化工程公司,在通行標準之外,基本都設有自身執行的高于國際化通行標準的凈化指標。
病房要求:
空氣cfu/m3:≤10
物體表面cfu/cm3:≤5
醫護人員手cfu/cm3 :≤5
隨著現代醫院條件、環境及醫療質量的不斷改善與提高,層流設備漸已裝備、應用于手術室。
1 流層手術室-潔凈舒適的工作環境
層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌;層流是一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送;凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效過濾器裝在手術病床的正上方,氣流垂直吹送,回風口設在墻面的四角,確保手術臺潔凈度達標,一般多采用垂直層流式效果較好 層流手術室是一個"正壓"環境,其空氣壓力根據其不同區域(如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區域等)潔凈度不同要求而不同。
不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同,例如美國聯邦標準100級層流手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤1000顆或每升空氣中≤35顆。依次類推。
不同級別的層流系統,其控制空間環境中的空氣置換率也不同,潔凈度級別越高,置換率越快,反之亦然。
層流手術室墻壁應用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光線明亮,色彩柔和且不須用水清潔沖洗。
窗體潔凈技術也稱為潔凈無塵室技術。除滿足空調房間的溫濕度常規要求外,通過無塵凈化工程技術方面的各種設施和嚴格管理,使室內微粒子含量、氣流、壓力等也控制在一定的范圍內,這種房間就稱為無塵潔凈室。和一個潔凈室就是在醫院中建造和使用的。隨著醫療衛生事業與高科技的發展,無塵車間潔凈技術在醫療環境中的應用更加廣泛,對本身的技術要求也更加高了。
應用于醫療的潔凈室主要分為三大類:潔凈手術室、潔凈護理病房及潔凈實驗室。
潔凈手術室
潔凈手術室以室內微生物為控制目標,運行參數以及分級指標,空氣潔凈度是必要的保障條件。
潔凈手術室按潔凈程度為分為級:
1. 特別潔凈手術室:手術區潔凈度為百級,周邊區為千級。適用于、關節轉換、移植、腦外科、眼科、整形外科及
臟外科等無菌手術;
2. 潔凈手術室:手術區潔凈度為千級,周邊區為萬級,適用于胸外科、整形外、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科及取卵等無菌
手術;
3. 一般潔凈手術室:手術區潔凈度為萬級,周邊區為十萬級,適用于普通外科、皮膚科及腹外科等手術;
4. 準潔凈手術室:空氣潔凈度為十萬級,適用于產科、肛腸外科等手術。
潔凈手術部用房除潔凈度級另和細菌濃度應符合相應的級別外,有關的技術參數還應符合有關規定,見潔凈手術部各級用房的主要技術參數表。
潔凈手術部的平面布局按照一般要求應分為潔凈區與非潔凈區兩部分。手術室和直接為手術室服務的功能用房應設在潔凈區內。人與物通過手術部內不同潔凈度區域時,應設氣閘、緩沖室或傳遞窗。一般將手術室設在核心部分。內部平面和通道形式應符合功能流程矩捷和潔污分明的原
則。
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